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一、结构与设计特点

1. 针体与针芯1.

胸骨穿刺针通常由不锈钢制成，分为外套管和内针芯。外套管前端为斜面锐口，便于穿透骨皮质；内针芯用于防止软组织堵塞针头，取样时可抽出。

2. 深度调节装置2.

针体配备刻度调节环，可预先设定穿刺深度（通常为1-2cm），避免损伤深层组织或重要血管。

3. 手柄设计3.

手柄多为防滑螺纹或凹槽结构，便于施力且减少操作中滑脱风险。

二、适应症与禁忌症

1. 适用情况1.

• 疑似血液病（如白血病、再生障碍性贫血）的诊断与分型；

• 骨髓移植前功能评估；

• 不明原因发热或血细胞异常的病因排查。

2. 禁忌症2.

• 穿刺部位感染或严重皮肤病；

• 凝血功能异常（如血小板＜20×10⁹/L）；

• 严重骨质疏松或胸骨畸形者需谨慎。

三、操作流程与注意事项

1. 术前准备1.

• 确认患者凝血功能、血小板计数及过敏史；

• 选择胸骨柄或第二肋间水平作为穿刺点。

2. 操作步骤2.

• 消毒麻醉后，垂直进针至骨膜，旋转推进至设定深度；

• 拔出针芯，连接注射器抽取骨髓液0.1-0.2ml；

• 迅速涂片送检，按压止血并包扎。

3. 术后护理3.

• 观察穿刺点有无渗血或肿胀；

• 24小时内避免剧烈活动。

四、风险与并发症

1. 常见风险1.

• 局部疼痛或少量出血（发生率约5%-10%）；

• 偶见短暂性低血压或晕厥（多与紧张相关）。

2. 罕见严重并发症2.

• 感染（发生率＜1%）；

• 气胸或心脏损伤（操作不规范时可能发生）。

胸骨穿刺术在规范操作下安全性较高，需由经验丰富的医师执行。检查结果需结合临床表现和其他实验室数据综合分析，以确保诊断准确性。