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什么是无抽搐电休克治疗？

无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy, MECT）是精神科一种独特的治疗方法，就是老百姓常说的“电疗”。其机制为利用短暂适量的电流刺激大脑，诱发皮层产生广泛癫痫样放电，从而达到治疗精神疾病的作用。传统的“电疗”是通过电刺激诱发癫痫，故称之为电抽搐治疗(Electroconvulsive therapy,ECT)。然而，该治疗方式不断被改良、完善，后通过麻醉、肌松技术及各种改良措施的引入，患者不再出现明显的肢体抽搐，极大减轻了治疗过程中患者的恐惧感，使患者在治疗过程中几乎没有痛苦，也使得ECT期间的不良反应明显减少，目前将这种方法称为无抽搐电休克治疗。

1. 严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责、自罪者；
   

2. 极度兴奋躁动冲动伤人者；

3. 拒食、违拗和紧张性木僵者；

4. 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者；

5. 顽固性疼痛如躯体化障碍、幻肢痛等。

因为电抽搐治疗的原理，就像“电脑重启”一样，对一些自伤自杀等极端行为的及时干预效果较好，所以被誉为严重精神疾病患者急性发作时的“救命稻草”。

无抽搐电休克治疗是精神医学领域中历史最久远的物理治疗手段之一，也是疗效最肯定的治疗方法，治疗前病房主管医生会对患者做一个全面的评估，治疗时由麻醉医师及MECT治疗医师及护士共同评估及治疗。国际上文献报道，电疗的死亡率大约是五万到八万分之一，所以造成死亡或严重损害的情况是罕见的。

除对麻醉药物和肌松剂过敏者，一般认为MECT没有绝对的禁忌症，是一种安全性非常高的治疗方法。但有些疾病仍可增加治疗的危险性（即相对禁忌症），必须高度注意。具体如下：  

1. 最近的颅内出血，大脑占位性病变或其他增加颅内压的病变。

2. 严重的心血管疾病，如原发性高血压、高血压心脏病、主动脉瘤、严重的心律失常及心脏功能不稳定等疾患。

3. 青光眼、视网膜脱离。

4. 急性重症全身感染性疾病。

5. 严重呼吸系统疾病如严重的支气管炎、哮喘、活动性肺结核。

6. 服用对循环及呼吸有明显抑制作用的药物，如利血平片等。

7. 严重的肝、肾及内分泌疾病。

8. 由于躯体疾患引起的明显营养不良者。

对大多数患者来说，无抽搐电休克治疗的副反应相对少而轻，较常见的有头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、发热等，通常程度轻微，休息后症状即可好转，严重者需对症处理。需要注意的是，大多数患者在接受电休克治疗后认知功能会受到不同程度的影响，轻者表现为近记忆力减退，重者可有远记忆力下降、遗忘、注意力集中困难、反应速度减慢，甚至表现为一定程度的意识混乱。但也具有一定的可逆性，一般情况下，记忆力减退是在治疗4-5次以后出现，但是大多数患者大概在一两月，有的人两三个月慢慢就全部恢复。也有报道认为，由于精神障碍本身亦常常损害记忆功能，故电休克治疗并不见得比精神症状本身带来的记忆损害更明显，甚至部分患者经电休克治疗后，由于精神症状改善记忆功能亦同时改善。

无抽搐电休克治疗疗程和间隔时间需要根据患者病情确定，一般一个疗程为6-12次，大部分患者3-4次就能见到一定效果。在1-2个疗程MECT急性期治疗后可继续给予巩固维持治疗，随治疗时间延长逐渐降低治疗频率，以保持疗效和病情稳定。