一、什么是无抽搐电休克治疗
无抽搐电休克治疗(Modified Electroconvulsive Therapy, MECT)又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗,是一种在精神科临床中广泛应用的物理治疗方法。
它通过使用适量的电流刺激大脑,诱发大脑皮层产生广泛癫痫样放电,引发患者短暂的意识丧失从而改变患者的大脑状态,达到治疗精神疾病的目的。
无抽搐电休克治疗的原理主要基于神经生理学和神经生物化学的理论。通过电流刺激大脑,可以改变大脑内的神经递质平衡,尤其是增加脑内5-羟色胺的含量,从而起到抗抑郁、抗躁狂等作用。同时,电流刺激还可以促进大脑神经元的再生长和突触的重塑,有助于改善患者的认知功能和情感状态。
二、发展历程及现状
电休克治疗自20世纪30年代问世以来,经历了半个多世纪的发展和改进。最初,该方法被称为“电休克治疗”,但由于治疗过程中患者痛苦较大、并发症较多,因此逐渐被改进为无抽搐电休克治疗,尤其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型症状群有显著疗效。
目前无抽搐电休克治疗在全球范围内已得到了广泛的应用,在国内精神科临床治疗领域中也已经是最为广泛基本、安全有效的物理治疗手段之一,同时也成为一个现代精神卫生机构标志性的技术之一。
三、适应症与禁忌症
1. 常见精神疾病,如抑郁症、躁狂症、精神分裂症等;
2. 尤其适用于那些对药物治疗无效或不能耐受药物治疗副作用的患者;
3. 对于急性期的精神疾病患者,如严重抑郁、极度兴奋或自杀企图强烈等需要快速改善精神症状的患者,无抽搐电休克治疗也可以作为一种快速有效的干预手段。
禁忌症:除了对麻醉药物和肌松剂过敏者,一般来说无抽搐电休克治疗无绝对禁忌症,但有的疾病可增加治疗的危险性,我们称为相对禁忌证,则需在专业医师的评估下权衡利弊后决定是否应用治疗。具体如下:
1. 最近的颅内出血,大脑占位性病变或其他增加颅内压的病变;
2.心脏功能不稳定的心脏病、心肌炎、严重的心律失常等;
3.嗜铬细胞瘤,出血或不稳定的动脉瘤畸形;
4.严重高血压;
5.青光眼、视网膜脱离;
6. 急性重症全身感染性疾病;
7.严重呼吸系统疾病如严重的支气管炎、哮喘、活动性肺结核;
8.服用对循环及呼吸有明显抑制作用的药物,如利血平片等;
9.严重的肝、肾及内分泌疾病;
10.由于躯体疾患引起的明显营养不良者;
11.严重骨和关节疾病、韧带断裂等;
12.儿童、孕妇应慎用。
四、无抽搐电休克治疗流程
无抽搐电休克治疗的流程通常包括准备阶段、治疗过程和恢复与后续三个阶段:
1. 治疗前准备工作:
(1)身体检查:进行全面的身体健康检查,包括心电图、血常规等,以确保患者身体状况适合接受无抽搐电休克治疗。
(2)心理评估:对患者进行心理评估,了解其精神状况,以便制定个性化的治疗方案。
(3)禁食禁饮:治疗前需禁食禁饮6-8小时,以避免治疗过程中出现呕吐等不良反应。
(4)去除金属物品:治疗前患者需去除身上的金属物品,如首饰、手表等,以免影响治疗效果。
2.治疗过程描述:
(1)麻醉诱导:在治疗开始前,先对患者进行全身麻醉,使其进入无意识状态。
(2)给予肌松药:在麻醉状态下,给予患者肌松药,使其全身肌肉松弛,为电击治疗做准备。
(3)电击治疗:将电极置于患者的头部特定位置,施加微弱、短暂、适量的电流刺激患者大脑以诱发抽搐。但在无抽搐电休克治疗中,由于使用了肌松药,患者不会出现明显的抽搐,整个过程中,患者处于无意识状态,不会感受到任何痛苦或不适。
(4)监测生命体征:在治疗过程中,医护人员会密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等,以确保治疗的安全性。
3.恢复与后续:
(1)密切观察:治疗结束后,患者会在医护人员密切监护下逐渐苏醒,以确保身体状况稳定,无不良反应。
(2)休息与恢复:由于使用了麻醉剂和肌松剂,患者可能会出现短暂的意识模糊、肌肉无力等症状,但这些症状通常会在数小时内自行缓解,部分患者还可能会出现短期的记忆力减退,但大多数能在数周至数月内恢复。建议患者治疗后充分休息,避免剧烈运动和过度劳累,以促进身体恢复。
(3)心理支持:治疗后患者可能会感到一些心理上的不适,医护人员会提供相应的心理支持和疏导。
(4)定期复诊:治疗后患者需要定期到医院复诊,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
五、治疗效果
无抽搐电休克治疗具有快速、显著的治疗效果,尤其适用于那些药物治疗效果不佳或存在严重自杀倾向的精神疾病患者。然而,治疗效果也因人而异,且并非所有患者都能完全康复。因此,在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。
六、可能的副作用与不良反应无抽搐电休克治疗虽然相对安全有效,但也可能出现一些副作用,如头痛、恶心、呕吐、焦虑等,此外部分患者还可能出现可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等症状,然而这些症状通常都不需要特殊处理,且在治疗结束后会自行逐渐消失。
综上所述,无抽搐电休克治疗是一种有效的治疗精神疾病的方法,但需要在医生的指导下进行,并充分了解治疗过程、可能的风险和副作用。文章来自--南充市精神卫生中心
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